V Sloveniji se vse pogosteje pojavljajo novice o zobozdravnikih, ki vračajo koncesije ali o tem resno razmišljajo. O tem so v zadnjih mesecih poročali številni mediji, zobozdravniki pa so na javnih tribunah in v odprtih pismih opozorili, da je koncesijsko delo postalo nevzdržno. Uradne razlage govorijo o posameznih primerih, napačnih interpretacijah zakonodaje ali »pretiranih odzivih izvajalcev«. A pogled od blizu razkrije povsem drugačno sliko: ne gre za naključje, temveč za sistematično ustvarjanje takšnega poslovnega in delovnega okolja, v katerem koncesijsko delo postaja nevzdržno.

Koncesija ni več javna služba, temveč administrativna past

Koncesijsko zobozdravstvo naj bi bilo eden od temeljev dostopnosti javnega zdravstva. Prav prek koncesij naj bi imeli pacienti zagotovljen dostop do osnovnih zobozdravstvenih storitev, ki jih financira obvezno zdravstveno zavarovanje. V praksi pa se je ta model v zadnjih letih spremenil v birokratski labirint, na kar zobozdravniki opozarjajo že dalj časa.

Zobozdravniki vse manj časa namenjajo pacientom in vse več izpolnjevanju obrazcev, poročil, preračunov ter dokazovanju, da svoje delo sploh opravljajo skladno z vse bolj zapletenimi pravili. Tudi v javnih nastopih stanovskih organizacij je bilo večkrat poudarjeno, da so administrativne obremenitve postale ena glavnih ovir za kakovostno delo.

Vsako leto prinaša nove zahteve, ki niso strokovne in za katere zdravstveni delavci niso poklicani. Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) nalaga administrativne obveznosti, ki neposredno posegajo v organizacijo dela, čas za paciente in strokovno avtonomijo izvajalcev. Namesto zaupanja v znanje in etiko zdravnikov vse bolj prevladuje logika nadzora, sumničenja in kaznovanja, kar potrjujejo tudi opozorila zobozdravnikov ob poostrenih nadzorih ZZZS.

Od partnerjev do osumljencev

Posebej zaskrbljujoč je odnos ZZZS do izvajalcev. Čeprav naj bi bili zobozdravniki enakovredni partnerji v javnem zdravstvenem sistemu, se po njihovih besedah odnos vse bolj spreminja v mačehovskega, včasih celo poniževalnega. Poostreni nadzori, o katerih poročajo tako zobozdravniki kot mediji, ustvarjajo stalno stanje strahu: ne pred tem, da bi pacientom škodovali, temveč da bi bili kaznovani prav zaradi tega, ker jim želijo pomagati.

Takšno okolje ne spodbuja kakovosti, temveč defenzivno medicino – delo »po pravilniku«, ne pa v korist pacienta. To ni naključna napaka sistema, temveč njegova logična in predvidljiva posledica.

Ekonomsko nevzdržne cene – tiha oblika izrinjanja

Ključen problem, na katerega zobozdravniki opozarjajo v skoraj vseh javnih razpravah, so cene storitev, ki jih določa ZZZS. Po njihovih ocenah te v številnih primerih ne pokrivajo niti realnih stroškov materiala, dela, opreme in zaposlenih. O tem so poročali tudi mediji, ki so izpostavili konkretne primere storitev, pri katerih izvajalci ustvarjajo izgubo.

Koncesijsko delo tako postaja ekonomsko nevzdržno – ne kot izjema, temveč kot pravilo. Zobozdravniki so postavljeni pred nemogočo izbiro: ali delati kakovostno in poslovati z izgubo ali pa slediti finančni logiki in zniževati standarde. V obeh primerih sistem izgublja, skupaj z njim pa tudi pacienti.

Posledice so predvidljive – in očitno sprejete

Rezultat takšne politike je jasen in že viden v praksi: vse več zobozdravnikov vrača koncesije ali napoveduje, da jih bo, čakalne dobe se podaljšujejo, pacienti pa so vse pogosteje prisiljeni v samoplačniške storitve ali pa ostajajo brez oskrbe. Javne zobozdravstvene storitve se krčijo, samoplačniški trg pa se širi.

Težko je verjeti, da ZZZS teh posledic ne pozna. Ravno nasprotno – glede na ponavljajoča se opozorila stroke in poročanja medijev vse kaže, da gre za smer, ki je bila sprejeta kljub opozorilom. Namesto odkrite politične razprave o prihodnosti javnega zobozdravstva se ta razgrajuje postopoma, prek birokratskih pritiskov, finančnega izčrpavanja in ustvarjanja nevzdržnih delovnih pogojev.

Ko sistem razpada, odgovornost ni na izvajalcih

Zobozdravniki, ki vračajo koncesije, niso krivci za razpad sistema, temveč njegov simptom. Odhajajo zato, ker jim je onemogočeno strokovno, dostojno in ekonomsko vzdržno delo – kar potrjujejo tudi njihova javna pisma, izjave in opozorila.

Če se bo ta trend nadaljeval, bo Slovenija izgubila enega ključnih stebrov javnega zdravstva. Vprašanje zato ni več, ali se javno zobozdravstvo zapira, temveč kdo bo prevzel odgovornost za dejstvo, da se zapira postopoma, pred očmi javnosti in ob številnih opozorilih stroke.

Viri

• Zobozdravniki o kolapsu, ZZZS o napredku: koncesijo je vrnilo več kot deset zobozdravnikov, zobozdravniki opozarjajo na nevzdržno situacijo in vračanje koncesij. — Dnevnik.si: https://www.dnevnik.si/novice/slovenija/zobozdravniki-o-kolapsu-zzzs-o-napredku-kaj-se-obeta-pacientom-2740359/
• Slovenski zobozdravniki svarijo pred zlomom javnega zobozdravstva in opozarjajo, da jim nov zakon odvzema osnovni dohodek ter spodbuja vračanje koncesij. — Portal24.si: https://portal24.si/slovenski-zobozdravniki-svarijo-pred-zlomom-javnega-zobozdravstva/
• Del zobozdravnikov grozi z vračanjem koncesij zaradi ekonomskih pritiskov povezanih s cenami storitev, kar lahko vodi do zmanjšanja števila izvajalcev. — Primorske novice / Svet24: https://primorske.svet24.si/slovenija/del-zobozdravnikov-grozijo-z-vrnitvijo-koncesij-zara/
• Zobozdravniki napovedujejo množično vračanje koncesij zaradi financiranja belih zalivk, kar po njihovem mnenju povzroča izgube in gospodarsko nevzdržnost. — Dnevnik.si: https://www.dnevnik.si/novice/slovenija/zobozdravniki-zaradi-brezplacnih-belih-zalivk-grozijo-z-vrnitvijo-koncesij-2697389/
• Spremembe pri uveljavljanju pravic do kompozitnih (belih) zalivk spremlja zmeda in kritike zobozdravnikov, ki omenjajo vračanje koncesij zaradi ekonomskih razlogov. — Dnevnik.si: https://www.dnevnik.si/novice/slovenija/kaj-se-spreminja-za-paciente-kaj-jezi-zobozdravnike-2711490/